Les nerfs et leur perceuse

21/01/2020

Une compréhension plus approfondie de la forme anatomique conduit à une compréhension qui a une signification pratique. Cette compréhension plus profonde nécessite une façon de voir. Une façon de regarder qui conduit à voir qui transforme des illustrations de structures en images vivantes d'anatomie. La façon de regarder représente un état d'esprit. Cet état d'esprit est souvent biaisé par la rhétorique que nous utilisons pour décrire ce que nous regardons. L'ignorant, cette rhétorique n'est souvent pas sans conséquences pour notre pratique quotidienne!

Par Jean-Paul Höppner DO mro
Traduction par “madame Google” (l’original est en Anglais)

RHETORIQUE DE L'ANATOMIE

Nous connaissons tous la description suivante: le nerf spinal traverse le foramen intervertébral. Nous connaissons tous aussi bien les descriptions: le nerf vague traverse le trou déchiré postérieur et les nerfs olfactifs pénètrent à la base du crâne afin de faire des synaps avec le bulbe olfactif. Lorsque nous regardons plus détaillé  cette façon de description, nous pouvons remarquer qu'il nous amène à l'hypothèse que la chronologie de l'apparence est: d'abord la structure osseuse et ensuite le nerf. Cependant, regardez la rhétorique: si vous parcourez quelque chose, cela ne peut être possible que lorsque cette structure de tunnel spécifique (Foramen) est déjà présente. C'est encore plus évident lorsque nous utilisons la description «pénétrer». Cela soulève des questions comme par exemple: comment fait le nerf ; a-t-il une perceuse spéciale? De plus, comment le nerf sait-il qu'il doit faire cela ; y a-t-il quelque chose comme un signe: «percez ici»?

RHETORIQUE ET CONSEQUENCES PRATIQUES

Il y a quelques semaines, j'ai vu une dame et son nouveau-né dans ma pratique. La fille est née prématurément (césarienne à la semaine 33) parce que la mère a été diagnostiquée d'un empoisonnement de grossesse. L'enfant a maintenant 8 mois. Il y a environ deux mois, la mère a remarqué que sa fille ne la suivait pas optiquement comme elle devrait à cet âge. Après avoir rendu visite au pédiatre et avoir subi une série de tests, le verdict a été assez sévère: la fille devient aveugle! Déjà, la fonction optique semble limitée et elle diminuera très probablement. La déclaration suivante a donné la raison de ce problème: le trou optique opticus est trop étroit pour que le nerf optique puisse traverser. Les parents sont dévastés par le verdict: le problème a été trouvé mais il n'y a pas de solution. C'est la grand-mère qui m'a contacté. Si je pouvais faire quelque chose? Eh bien, pour un ostéopathe, ce n'est pas quelque chose sur le menu du jour, donc je ne sais pas, mais essayons.

 

Essayons. NON, je ne cherchais pas une technique spécifique que je pourrais utiliser sur le système optique. Je ne cherchais pas non plus une approche technique pour la petite aile du sphénoïde! Je n'ai pas parcouru le livre de Sutherland ou Magoun à la recherche de quelques techniques crâniennes. NON, je traversais mon esprit en me posant quelques questions. Pour commencer: le nerf a-t-il une perceuse pour forcer son chemin à travers le canal optique étroit? Et bien non! Ce n'est pas le cas parce que la description anatomique est rhétoriquement incorrecte: ni le nerf optique ne pénètre à travers l'os sphénoïde ni ne traverse le canal optique.

Pour comprendre cela, vous devez connaître et respecter la «chronologie» !! Donc, avant de chercher immédiatement des solutions pratiques, je passe d'abord par toutes les étapes (logiques) du raisonnement. Et cela nécessite des éléments à raisonner ainsi qu'une rhétorique correcte pour commencer. Inutile de dire que les éléments pour un ostéopathe existent des connaissances anatomiques - dixit A.T. Still.

COMMENT LES NERFS CONNAISSENT-ILS LEUR CHEMIN?         

Pour supposer que les nerfs connaissent leur chemin, il faut supposer que les nerfs ont la capacité de «savoir». Autant que je sache: les nerfs ne possèdent pas les structures nécessaires pour pouvoir «savoir» - simplement: les nerfs n'ont pas de cerveau! Et non, je ne suis pas satisfait de l '«hypothèse scientifique» selon laquelle quelque part dans l'ADN du nerf certaines instructions sont cryptées, instructions pour trouver son chemin !! Ainsi, l'hypothèse / conclusion que les nerfs connaissent leur chemin est basée sur de mauvaises prémisses - simplement énoncées: les nerfs ne connaissent pas leur chemin. Alors, comment se fait-il que les nerfs se trouvent toujours dans certaines zones du corps? De plus, il semble que les nerfs suivent toujours une certaine trajectoire qui les mène dans une certaine partie du corps. Comment font-ils?

 

En examinant les détails anatomiques, nous ne pouvons pas nier qu'il existe un principe: les nerfs sont toujours accompagnés de vaisseaux sanguins. Cela est certainement assez évident dans la dimension macro-anatomique - par exemple: l'artère fémorale, la veine et le nerf. Et lorsque nous regardons de plus près des dimensions plus petites, nous observons la même relation de position. Question: si nous voyons cela dans toutes les dimensions, d'où vient cette relation? Pour le comprendre, il faut regarder de plus près le développement de ces différentes structures.

 

Principe: les nerfs sont accompagnés de vaisseaux sanguins. Encore une erreur rhétorique - même la correction orthographique sur l'ordinateur nous donne cette proposition !! Il s'agit néanmoins d'une erreur rhétorique car elle doit être formulée: les vaisseaux sanguins sont accompagnés de nerfs. Et cela pour une raison très simple. Lorsque nous étudions le développement du système nerveux, nous ne pouvons nier le fait que les nerfs n'apparaissent que dans les régions où, avant la croissance des extensions nerveuses, nous observons d'abord des signes d'existence de vaisseaux sanguins! Autrement dit, en ce qui concerne la chronologie d'apparition / existence: les vaisseaux sanguins passent avant les nerfs! En d'autres termes: l'absence d'un vaisseau sanguin entraîne l'absence d'un nerf; non l'inverse!

Mais attendez une minute !! Remarque: ce n'est pas toujours le cas !! Dans le cas de très petites terminaisons nerveuses, les vaisseaux sanguins n'existent pas nécessairement…. Eh bien, je suis désolé de le dire, mais le principe est toujours valable car même dans ces régions, nous avons «une sorte de comportement des vaisseaux sanguins». Comment? Examinons le mécanisme derrière le développement des vaisseaux sanguins.

 

Le développement des vaisseaux sanguins nécessite un certain nombre de conditions. Ce sont: l'existence de fluide, de cellules, une trajectoire (= courant en raison du gradient de concentration) et le développement des cystes. La fusion de ces cystes conduit à la formation de vaisseaux sanguins primaires, un phénomène appelé angiogenèse. Mais avant d'observer cette structuration au niveau cellulaire, il faut souligner que le développement des vaisseaux sanguins est caractérisé par l'existence primordiale d'un courant représentant une trajectoire fluide. Ce qui signifie un courant avec une direction principale dans laquelle ces cystes apparaissent. En d'autres termes: s'il n'y a pas de courant sous forme de trajectoire, il n'y aura pas de développement de vaisseaux sanguins.

 

Nous venons de voir que l'on peut remarquer une chronologie spécifique en ce qui concerne l'apparition des nerfs et des vaisseaux sanguins. Oui, ces structures ont une relation intime. Mais d'où cela vient-il? Oui, nous avons vu que les vaisseaux sanguins apparaissent avant les nerfs. Est-ce à dire que les nerfs suivent les vaisseaux sanguins? Est-ce la relation? Non, c'est le fait qu'un vaisseau sanguin et un nerf partagent la même condition développementale: une trajectoire fluide! Alors voilà: même lorsque les nerfs n'accompagnent pas les vaisseaux sanguins (par exemple dans le cas de très petites terminaisons nerveuses), ces nerfs sont entraînés par le courant existant qui est l'une des conditions de base du développement des vaisseaux sanguins! Les nerfs connaissent donc leur chemin en se laissant simplement guider par un courant !! (pour les dendrites et les axones, cette orientation est légèrement différente mais le principe est néanmoins le même)

INFLUENCE DE RESTRICTION

Une fois que les vaisseaux sanguins sont développés dans ces conditions spécifiques (voir ci-dessus), nous pouvons remarquer que la vitesse de croissance augmente. Nous pourrions dire: les vaisseaux sanguins soutiennent et même accélèrent le développement - car moins d'informations sont perdues sur le chemin de la périphérie. Clair et simple? Non, il y a plus. Il y a plus parce que nous pouvons observer que, avec la structuration du courant, le vaisseau sanguin lui-même commence à résister à cette croissance. Non pas en ralentissant la vitesse de croissance, c'est bien plus «en donnant à la croissance une direction précise -« la voie d'une moindre résistance ». En observant ce phénomène de direction de croissance (schéma développemental), nous arrivons à la conclusion que les vaisseaux sanguins sont un paradoxe: ils augmentent la croissance et en même temps ils se comportent de manière restrictive.

 

Blood vessels are the first real (anatomical) structures we can observe in the developmental process. Blood vessels are therefore the first restraining structures. But they are not the only ones! To understand this we have to keep in mind that the blood vessels (just as all future restraining structures) are derivatives of a specific origin called inner tissue.

Les vaisseaux sanguins sont les premières vraies structures (anatomiques) que nous pouvons observer dans le processus développemental. Les vaisseaux sanguins sont donc les premières structures de restriction (résistance directionelle). Mais ils ne sont pas les seuls! Pour comprendre cela, nous devons garder à l'esprit que les vaisseaux sanguins (comme toutes les futures structures de restriction) sont des dérivés d'une origine spécifique appelée tissu interne.

TISSU INTERNE                               

À PROPOS DES TERMES

La plupart des collègues connaissent des termes tels que mésoderme et tissu conjonctif. Ces deux termes pourraient / devraient être considérés comme des synonymes l'un de l'autre. Cependant, il y a un hic à ça! Dans le cas du mésoderme, l'accent est mis sur le composant cellulaire, ce qui signifie que la présence d'eau et de matrice en tant que composants de base est simplement ignorée. Dans le cas du tissu conjonctif, nous savons tous que ce tissu est caractérisé par la présence d'eau, de matrice, de cellules et de fibres. Cependant, bien que nous le sachions, plusieurs de nos collègues, certainement aujourd'hui, sont trop concentrés sur la composante fibre. Encore une fois, l'eau et la matrice sont ignorées (cellules moins). Et n'oubliez pas, si mésoderme et tissu conjonctif sont synonymes, le mésoderme ne contient pas de fibres - certainement pas au début. Donc, pour les deux termes, mésoderme et tissu conjonctif, nous devons regarder et respecter la chronologie afin d'en comprendre tout le sens !!

 

Avant de nous retrouver dans une confusion babylonienne, nous pouvons simplement unir le mésoderme et le tissu conjonctif (comme étant presque synonymes) en utilisant un autre terme: tissu interne. Le terme «interne» vient du fait qu'il représente la partie de l'espace qui est incorporée dans notre corps. De plus, contenant de l'eau-matrice-cellules-fibres (dans cette chronologie s'il vous plaît), le tissu interne est la source de toute l'activité métabolique (donc aussi la croissance et le développement)! De plus, au fur et à mesure du développement, nous pouvons observer que ce tissu interne change de façon d'apparaître. Il devient de plus en plus structuré - voyez par exemple les vaisseaux sanguins comme étant un dérivé du tissu interne. Et à mesure que la structuration du tissu interne devient de plus en plus évidente, ce tissu interne se comporte de plus en plus restrictif. Nous pouvons conclure cela du fait que, avec l'apparition d'un tissu interne plus structuré, la croissance des organes ainsi que la croissance de l'organisme dans son ensemble montre de plus en plus de caractéristiques directionnelles.

BEAUCOUP FAÇONS D'APPARITION DIFFÉRENTES         

Le tissu interne a de nombreuses façons d'apparaître; il peut s'agir d'une forme très liquide (comme par exemple le sang) ou d'une forme très dense (comme par exemple l'os). Entre ces deux extrêmes, il existe une grande variété en fonction du rapport entre les différents composants. Lorsque nous regardons l'aspect chronologique des 4 composants eau-matrice-cellules-fibres, nous pouvons observer que lorsque nous nous déplaçons de plus en plus vers la droite, la perméabilité (métabolisme, croissance) diminue et la densité (restriction) augmente. Et bien sûr vice versa. Dans ce contexte, nous pouvons classer les structures anatomiques par exemple comme suit: fluides - vaisseaux sanguins - fascias - os. Veuillez garder à l'esprit que les ligaments ainsi que les tendons ne sont que des parties du fascia selon la quantité de fibres et la direction dans ce fascia.

 

Lorsque nous regardons maintenant les différentes formes de ce tissu interne, nous pouvons observer une caractéristique très intéressante. C'est le fait qu'à l'intérieur de l'espace tissulaire interne ces structures anatomiques, issues d'une ou plusieurs composantes du tissu interne, et bien qu'elles aient une texture différente, ces structures ont un point commun: elles ont la même orientation spatiale. Cela signifie qu'au sein de ces structures, nous pouvons observer les mêmes caractéristiques de trajectoire! Afin de comprendre cela, veuillez comparer par exemple la direction des fibres du Faux du cerveau et la Tente du cervelet avec la trajectoire fluide des sinus duraux. Ou regardez de plus près les caractéristiques anatomiques des muscles et des fascias du crâne et du tronc et vous pouvez voir la continuité des schémas!

La question qui se pose maintenant est: comment le tissu interne peut-il finalement avoir autant de façons d'apparaître?

 

Pour commencer, nous pouvons nous demander: qu'est-ce que le développement? Le moment de la fécondation est le point de départ d'un soi-disant changement de l'équilibre d'origine de la cellule. Il en résulte un phénomène qui représente une recherche constante d'un (nouvel) équilibre. Cela s'appelle le métabolisme. Chaque fois que ce métabolisme ne peut pas maintenir ou ne conduit pas à un nouvel équilibre, le déséquilibre initial entraîne un changement de la forme d'origine par clivage ou apoptose. Ce clivage, phénomène traduisant une recherche permanente d'équilibre, conduit à la croissance. Le développement n'est qu'une expression de cette croissance mais avec une différence distincte: développement = croissance avec une direction spécifique = croissance avec une influence restrictive => une partie du tissu interne ne peut pas suivre la croissance avec la même vitesse de changement.

 

En suivant cette ligne de pensée, nous pouvons tirer la conclusion suivante:

Un changement de texture (densité / perméabilité) du tissu interne est une conséquence de l'interaction entre le métabolisme / la croissance (expansion) d'un organe et les composants environnants du tissu interne. Dès qu'un ou plusieurs de ces composants du tissu interne ne peuvent pas suivre l'événement de métabolisme / croissance, ce ou ces composants du tissu interne se comportent comme des appareils de restriction. Plus nous avons une influence restrictive, plus nous aurons un impact sur la forme et la fonction (métabolisme / croissance) de l'organe / organisme. L'impact sera directionnel (trajectoire).

RELATION AVEC LES NERFS        

Les nerfs, dérivés de la couche ectodermale, doivent être considérés comme des organes. Comme tous les organes, les nerfs sont également fonctionnellement liés au tissu interne. Dans le cas des nerfs, il existe cependant une caractéristique spécifique: les nerfs sont complètement entourés de tissu interne. Les nerfs sont donc intégrés dans l'espace tissulaire interne. Et cela a des conséquences!

 

Le développement, la croissance avec direction, se caractérise par différents phénomènes.

Le premier phénomène est le fait que la croissance est égale à l'expansion. C'est pourquoi le développement est également appelé croissance d'expansion. L'expansion signifie que non seulement la taille de la forme (caractéristiques externes) mais aussi la taille de l'espace tissulaire interne (caractéristiques internes) augmentent!

 

Un autre phénomène est le fait que l'espace impliqué dans le développement se transforme. Cette transformation est principalement la conséquence d'influences de restriction. Le développement est donc caractérisé par des directions de croissance spécifiques induites par les influences de restriction d'un ou de plusieurs composants du tissu interne.

 

Plus tôt, nous avons vu que le développement des vaisseaux sanguins apparaît avant le développement des nerfs. Les deux ont une chose en commun: un courant. Ce courant n'est rien d'autre que changer simplement la forme du fluide en fonction du sens de moindre résistance! Et à mesure que le courant devient plus structuré, il se comporte de plus en plus restrictif - plus trajectoriel. Il est intéressant de voir que cela ne provoque aucun conflit en tant que tel pour nos nerfs! Il n'y a pas de conflit parce que le nerf est parallèle à la direction de l'influence restrictive. De plus, le nerf est déjà présent bien avant que le tissu interne ne se transforme en une structure plus dense (chronologie: fluide - vaisseau sanguin - fascia - os).

 

En d'autres termes: le nerf ne passe pas par un foramen intervertébral ni ne pénètre dans la lame criblée de l'os ethmoïde. Au lieu de cela, les dérivés des tissus internes tels que les vaisseaux sanguins, les fascias, le cartilage et les os se développent autour du nerf. De plus, ces structures se développent selon les mêmes directions de croissance que les nerfs!

Alors, d’où vient le conflit qui fait que le nerf de la fille est en détresse de telle manière que la fonction optique devient menacée?!

SCHÉMA TANGENTIEL ET PERPENDICULAIRE

PRINCIPE

En examinant les détails anatomiques du système optique, nous devons étudier les différentes structures du tissu interne telles qu'elles apparaissent dans différentes densités (fluide - vaisseau sanguin - fascia - os). Ce faisant, nous pouvons observer qu'ils représentent deux types d'orientations spatiales: longitudinale et transversale à la trajectoire du nerf optique. En fait, si nous voulons être complets et corrects, nous devons ajouter un troisième appelé spirale-diagonale, qui est en fait une combinaison des deux premiers.

Chaque fois que le corps du patient est soumis à un stress, ces dérivés tissulaires internes «guideront» ce stress vers la «voie de la moindre résistance». Cela peut être observé par la palpation comme un schéma de stress physique. Il n'est pas nécessaire de dire que la direction de ces schémas correspond aux directions de croissance initiales initiées par l'influence restrictive du tissu interne! Pour cette raison, ces directions du stress peuvent être appelées schéma développemental ou (comme je préfère les appeler) schéma morphocinétique - présent même après la naissance.

 

Un autre phénomène que nous pouvons observer dans la pratique est le fait que ces deux schémas n'ont pas le même impact sur la forme et la fonction des nerfs. Concret: tant qu'un schéma «parcourt» la trajectoire du nerf (parallèle), l'impact sur le métabolisme semble mineur (moins de signes cliniques). Dans le cas où un tel schéma «croise» (perpendiculairement) la trajectoire d'un nerf, l'impact semble être plus fort (signes plus cliniques). L'une des explications de ce phénomène est le fait que dans le cas de schéma de croisement le transport axoplasmatique (un courant!) est perturbé. Et cela a certainement un impact sur la fonction nerveuse comme les études EMG l'ont prouvé! 

Illustration 1

Illustration 1: Comme schéma, certains des schémas différents de développement du neurocrâne et du viscérocrâne sont indiqués par des flèches. Le schéma montre les relations anatomiques différentes comme base de pratique. (JP.Höppner - séminaire "Anatomie et Ontogenèse", Madrid 2019)

SCHÉMA NEUROCRANIEN

Les schémas neurocrâniens sont des directions de stress à l’intérieur du neurocrâne anatomique. Le neurocrâne est constitué de dérivés des tissus internes qui entourent le cerveau, le tronc cérébral, la moelle épinière et tous les nerfs rachidiens et crâniens. Les schémas neurocrâniens peuvent exprimer l'influence restrictive des divers dérivés du tissu interne. Par conséquent, une telle structure de restriction, provoquant un certain schéma, peut être un fluide, un vaisseau sanguin, une structure fibreuse telle que la dure-mère et enfin même l'os (trabécules!).

 

En ce qui concerne la forme et la (dys) fonction du système optique, nous recherchons maintenant des structures de restriction, pas tellement parallèles mais plus perpendiculaires à la trajectoire de ce système optique.

L'une des premières structures qui surgit dans l'esprit anatomique est l'appareil de restriction connu sous le nom de ceinture durale. Il y a 3 de ces ceintures: antérieure, médiale et postérieure. Ces ceintures se développent comme des structures de restriction pendant le développement du cerveau. Nous devons garder à l'esprit que ces ceintures, bien que subdivisées en trois parties individuelles, sont en réalité un seul système de fibres continues. La seule caractéristique qui est différente est le fait qu'ils ont des orientations spatiales différentes. En regardant cette orientation spatiale individuelle, il devient clair que seule la ceinture médiale représente un schéma de contrainte qui se tient perpendiculairement à la trajectoire du système optique.

Illustration 2

Illustration 2: Vue latérale-supérieure du crâne localisant la ceinture durale postérieure et médiale. Veuillez noter que la ceinture médiane de la dure-mère est située dans la région de la future suture coronale ainsi que de la suture pariétale et métopique. La couleur verte plus foncée indique simplement la concentration plus élevée de fibres dans le Pachymeninx qui entoure le futur cerveau.

Illustration 3

Illustration 3: Veuillez noter comment les fibres des trois ceintures se croisent dans la région de la base du crâne. Veuillez également noter le fait que la ceinture médiale traverse perpendiculaire le nerf et le tractus optique. (les deux illustrations - Blechschmidt, Karger Basel 1960, page 257)

Pour ceux qui ne connaissent pas cette structure, gardez à l'esprit que cette ceinture durale est située parallèlement à l'orientation de la suture coronale s'étendant en éventail depuis la base du crâne vers la fontanelle antérieure (bregma).

                

Il est intéressant de voir que dans le cas de la petite fille, il existe un signe clinique distinct dans la région du crâne. Au niveau de la suture coronale future, il y a une dépression distincte. Une dépression qui s'observe également dans la région de bregma. Dans les deux cas, c'est une indication claire d'un schéma d'influence restrictif causé par la ceinture médiane de la dure-mère! Mettre ces fibres sous contrainte signifie une densification du tissu interne et par conséquent un impact non seulement sur la voûte du crâne mais aussi sur la base du crâne dans la région du canal optique (connaissez votre anatomie !!).

 

Étant donné que le tissu interne conduit à de nombreux dérivés différents (avec une même direction), nous pouvons nous demander si cela pourrait également être une structure vasculaire qui provoque un motif perturbant la région du système optique. Bien sûr, ça peut l'être. Utilisez simplement le même schéma et remplissez-le par les sinus duraux tels que le Sinus sphenoparietal et sa continuité avec les autres structures veineuses. Ou étudiez la vascularisation du cerveau lui-même. Et si vous voulez un schéma osseux, visualisez simplement le système trabéculaire des futures structures osseuses. Encore une fois, connaissez votre anatomie: macro- et micro-anatomiquement.

 

Mais dans le cas de cette fille, c'était définitivement lié à la ceinture durale. La palpation a clairement montré qu'en raison de la texture du schéma, cela ne fait aucun doute. Après tout, un schéma est un événement physique qui a une texture spécifique liée à la structure de restriction (fluide = viscosité, cellule = turgescence, fibre = tension, tous ensemble = malléabilité). Dans le cas de la fille, le schéma montrait toutes les caractéristiques palpatoires de la tension indiquant un stress dans la composante fibreuse du tissu interne.

 

L'enfant est née en octobre 2018, ce qui signifie il y a près de 8 mois au moment où je la vois pour la première fois. Cela signifie: pas de temps à perdre !! Parce que, comme nous le savons tous, la fontanelle antérieure se «ferme» au bout de 12 mois. Et une fois qu'elle est fermée, les possibilités d'influencer cette région deviennent de plus en plus difficiles (plus il y a de densité, plus elle résistera - aussi contre un traitement!). Cependant, bien sûr, la fontanelle antérieure ne ferme pas au bout de 12 mois! Si tel était le cas, nous aurions un problème majeur pour le développement ultérieur du cerveau. En fait, nous avons encore du temps jusqu'à l'âge de 6 ans. Mais inutile de dire qu'avec le temps, le schéma devient de plus en plus une partie de la forme et par conséquent de plus en plus difficile à traiter.

LIÉS AU VISCEROCRANIUM

Lorsque nous étudions le développement humain, nous pouvons observer que la croissance du cerveau (processus de cérébralisation) est caractérisée par des schémas spécifiques. Ces schémas sont la conséquence d'une influence restrictive provenant de différentes structures d'origine tissulaire interne. Différentes directions spécifiques caractérisent ces schémas. En regardant la forme d'une structure anatomique, nous pouvons identifier ces schémas par les relations de position de ses composants (la forme est la conséquence de ses structures et de leurs relations de position, relations qui résultent du schéma développemental). En additionnant toutes ces directions, nous pouvons observer en relation avec le cerveau un vecteur de trajectoire appelé «ascensus» (flèche bleue sur l'illustration 4).

 

De la même manière, nous pouvons observer en relation avec le viscérocrâne un schéma dit descendant (flèche rouge sur l'illustration 4). Mais gardez à l'esprit: le viscérocrâne signifie bien plus que la région du visage! Il contient également la région du cou et du tronc !! En d'autres termes, nous devons étendre la relation anatomique dans la région du visage dans la région du tronc.

 

Le soi-disant schéma du viscérocrâne est appelé «desensus». Un rôle clé central dans cet événement de développement est le repositionnement du futur Centrum tendineum (partie phrénique) du diaphragme abdominal. Ce schéma est assez complexe. Trop complexe à décrire ici en détail mais ce que nous devons savoir dans le cas de cette fille, c'est le fait que de nombreuses forces provoquées par ce schéma se concentrent vers la base du crâne. Les forces descendantes provoquent un changement de visage car, par exemple, elles repositionnent le palatum durum et molle et influencent l'os sphénoïde (formation du processus ptérygoïde) (voir illustration 1: flèches rouges dans la région de l'entrée intestinale).

Pourquoi ce processus de repositionnement est-il si intéressant dans le cas de l'enfant? Le problème n'est-il pas neurologique? Qu'est-ce que l'œil a à voir avec le diaphragme abdominal? Il est intéressant de noter que l'enfant, pendant la période d'allaitement, a rendu à plusieurs reprises une partie du lait et a eu du suçon par la suite. Le hick-up persiste même aujourd'hui. De plus, on peut remarquer que la fille suce son pouce gauche…. En regardant de plus près l'enfant (palpation de la poitrine), on peut observer que la respiration n’est pas symétrique. De plus, il y a une légère flexion latérale de l'enfant vers la gauche. Ce dernier est un signe clinique pour lequel il reçoit la kinésithérapie (exercices pour entraîner les chaînes musculaires afin de devenir symétrique).

Illustration 4

Illustration 4: L'illustration montre l'impact du centrum tendineum (en noir) qui est aussi appelé septum transversum ou pars phrenicum du futur diaphragme abdominal. Le septum apparaît dans la région cervicale et se repositionnera au cours du développement. Un mouvement complexe qui change la forme complète du tronc (développement de la poitrine - voir la couleur orange, s'étendant également vers la région pelvienne!). Ce mouvement de développement a également un impact sur le développement du visage (comparer l'illustration médiale avec la première image présentée précédemment dans cet article). (JP. Höppner - séminaire Anatomie & Ontogenèse, La Bresse 2019)

Alors oui, il est intéressant de remarquer ces signes cliniques car ils sont une partie d’un schéma viscéro-crânien. Et gardez à l'esprit que ces signes sont causés par un schéma qui se concentre également sur la partie antérieure de la base cartilagineuse du crâne. Et n'oubliez pas: ce crâne ne s'est pas encore complètement densifié en une véritable structure osseuse. Se peut-il que, outre le schema de la ceinture durale, ce schéma «viscéral» contribue également à un processus de développement «neuronal» qui précède peut-être un peu trop vite? Un peu trop rapide provoquant un stress pour le nerf optique en le serrant?

ÉTUDIER LA THÉORIE = FAIRE LA PRATIQUE                  

La plupart des choses que j'ai décrites dans le texte ci-dessus m'ont traversé l'esprit avant de voir la fille. Encore plus de constructions mentales sont apparues avant que je ne lui mette la main. Enfin, la palpation n'était ni plus ni moins qu'une confirmation / déconfirmation du grand nombre de possibilités à découvrir. En fait, le traitement complet était un processus en plusieurs étapes, l'une après l'autre.

 

La première étape du processus a été: remettre en question la définition du problème. NON, les nerfs ne passent pas, ne passent pas ou ne pénètrent pas. Les nerfs n'ont pas de perceuse pour se frayer un chemin. Les nerfs, dans leur forme et leur fonction, sont la conséquence de circonstances environnementales situées dans l'espace tissulaire interne. Et tout commence par la présence d'un courant. Un courant qui trace une direction spécifique sous la forme d'un schéma pour les futures structures anatomiques.

 

L'étape suivante consistait à identifier le schéma qui influence la fonction du système optique. Cela signifie que tout d'abord, il faut connaître son anatomie pour qu'il puisse construire une image vivante de l'anatomie dans son esprit. Si cette image n'existe pas, vous pouvez regarder mais ne verrez rien du tout. Comme cela arrive si souvent: regarder une image ne signifie pas que vous en connaissez le sens, il faut bien plus que regarder pour comprendre!

 

Et oui, tout commence par un fluide mais cela ne signifie pas qu'en travaillant simplement / uniquement dans ou avec le fluide le problème sera résolu automatiquement! Les influences restrictives proviennent de différentes structures trajectorielles!! Donc, non seulement avons-nous besoin de connaître notre anatomie, nous devons également savoir quelles textures ils ont. Parce que dans le processus d'identification du schéma, la deuxième partie est centrée sur les informations palpatoires afin de confirmer / déconfirmer la construction mentale. L'identification de la texture du schéma est une contribution palpatoire cruciale au processus de visualisation du schéma. (Quelque chose que vous apprenez assez bien en faisant des dissections anatomiques, malheureusement pas simplement en étudiant des livres!)

 

Et une fois que le schéma est identifié, il devient évident de savoir quoi faire: soit nous allons de l'avant, soit nous allons dans la direction opposée à la trajectoire. Dans les deux cas, il n'y a qu'une seule intention: éliminer le stress de la structure de restriction. Outre le fait que vous devez être très précis - la technique en tant que telle est simple.

 

Et enfin: après “finding – fixing – leaving”, nous attendons de voir ce que la nature en fera.

Dans le cas de cette fille, nous avons affaire à un schéma de niveau de complexité des fibres. Cela signifie que la nature a besoin d'environ 9 mois pour reconfigurer l'organisation spatiale (processus de réorganisation interne). Ce n'est pas une bonne idée d'attendre aussi longtemps avant de prendre un nouveau rendez-vous. Certainement pas dans ce cas car les humains de cet âge sont de petits monstres et ils ont leur propre échelle de temps! En général, cela va plus vite que chez les adultes et, malheureusement, cela se produit dans les deux sens. Le temps est donc essentiel dans notre traitement.

Quel sera finalement le résultat? Aucune idée, nous verrons – (dans le cas de la petite plus qu’une figure de style). Mais au moins j'ai essayé. J'ai essayé de raisonner. Raisonnement basé sur une connaissance approfondie de l'anatomie. Tout comme A.T. Still veut toujours que nous le fassions. C'est l'une des choses que j'ai apprises en étudiant sa littérature.